05
Aug
2022

(ต่อ) Anorexia nervosa: สาเหตุ อาการ และการรักษา

อาการเบื่ออาหาร VS บูลิเมีย

อาการเบื่ออาหารและบูลิเมียเป็นโรคทางการกินที่ร้ายแรงซึ่งพบได้บ่อยในสตรีวัยรุ่น เงื่อนไขทั้งสองมีศูนย์กลางอยู่ที่ปัญหารูปร่างหน้าตาและความไม่พอใจกับน้ำหนักตัว อาการเบื่ออาหารและบูลิเมียอาจมีอาการทับซ้อนกันหลายอย่าง แต่พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาหารไม่เหมือนกัน พวกเขาอาจมีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกัน 

ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียจะกินอาหารจำนวนมากและชดเชยด้วยการกวาดล้างสิ่งที่พวกเขากินเข้าไป วัฏจักรของการเบียดเบียนและการล้างบาปนี้นำไปสู่ความรู้สึกผิดและความละอายอย่างแรงกล้า Bulimia nervosa มักเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และพฤติกรรมทำร้ายตนเอง เช่น การตัดและการใช้สารเสพติด

การวินิจฉัย ANOREXIA NERVOSA เป็นอย่างไร?

“อาการเบื่ออาหาร nervosa เป็นการวินิจฉัยทางคลินิกและต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม นี่อาจเป็นจิตแพทย์ นักจิตวิทยา หรือแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว” Mistry กล่าว “การวินิจฉัยไม่ได้ขึ้นอยู่กับสถานะน้ำหนักต่ำเพียงอย่างเดียว แต่ยังสำรวจความคิด พฤติกรรม และผลกระทบที่มีต่อการทำงานในแต่ละวันของแต่ละคนด้วย บ่อยครั้งสิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพโดยตรงที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง”

“อาการหลักของอาการเบื่ออาหาร nervosa ได้แก่ ภาพร่างกายถูกรบกวนและกลัวอาหารและน้ำหนักตัวมาก” Beivide กล่าวเสริม “ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียมักแสดงพฤติกรรมการควบคุมน้ำหนักที่หลากหลาย เช่น การจำกัดอาหาร การออกกำลังกายมากเกินไป การอาเจียนด้วยตนเอง หรือการใช้ยาระบาย” 

Anorexia nervosa ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต – ฉบับที่ห้า (DSM-V) การวินิจฉัยโรคนี้ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

  • การจำกัดแคลอรี่อย่างรุนแรงทำให้น้ำหนักตัวต่ำผิดปกติ 
  • กลัวน้ำหนักขึ้นหรืออ้วนขึ้น แม้จะน้ำหนักน้อย 
  • การรับรู้น้ำหนักหรือรูปร่างของตัวเองถูกรบกวน อิทธิพลของน้ำหนักหรือรูปร่างที่ไม่เหมาะสมต่อการประเมินตนเอง หรือการปฏิเสธความรุนแรงของน้ำหนักตัวที่ต่ำในปัจจุบัน

ในอาการเบื่ออาหารผิดปรกติ บุคคลมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับอาการเบื่ออาหาร แต่ไม่มีน้ำหนักน้อยแม้จะลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ มิฉะนั้น ผลกระทบทางการแพทย์และทางจิตระหว่างอาการเบื่ออาหารกับอาการเบื่ออาหารผิดปกติจะไม่มีความแตกต่างกัน

อย่างไรก็ตาม Green ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการตระหนักถึงความแตกต่างของแต่ละบุคคล “สิ่งที่สำคัญคือเราใส่ใจอย่างใกล้ชิดกับประสบการณ์ของแต่ละบุคคล มากกว่าที่จะเน้นว่าเหมาะสมหรือไม่อยู่ใน ‘กล่อง’ การวินิจฉัย” เธอกล่าว

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของอาการเบื่ออาหารคืออะไร?

ภาวะทุพโภชนาการ

ความอดอยากในระยะยาวจะทำให้ร่างกายขาดสารอาหารที่จำเป็น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการผอมแห้ง ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรง “เมื่อเวลาผ่านไป ความเสี่ยงทางกายภาพเหล่านี้กลับไม่สามารถย้อนกลับได้ เนื่องจากเราสูญเสีย ‘หน้าต่างแห่งโอกาส’ ในการรักษาไป น่าเสียดายที่สิ่งนี้จะส่งผลเสียต่อพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยา คุณภาพชีวิตและการทำงานประจำวัน” Mistry กล่าว 

ความอดอยากเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อตับ ตามที่อธิบายไว้ในโรคทางเดินอาหารและวิทยาศาสตร์(เปิดในแท็บใหม่), อาการเบื่ออาหารสามารถนำไปสู่การตายของเซลล์ตับและความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรง ภาวะทุพโภชนาการยังเป็นอันตรายต่อคนหนุ่มสาวที่ร่างกายยังพัฒนาอยู่ ตามบทวิจารณ์ที่ตีพิมพ์ในCurrent Opinion in Pediatrics(เปิดในแท็บใหม่)วัยรุ่นมีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียมวลกระดูกอย่างถาวร อวัยวะล้มเหลว และปริมาณสมองไม่เพียงพอ 

ความบกพร่องทางสติปัญญา 

ตามรีวิวที่ตีพิมพ์ในนิตยสารNutrients(เปิดในแท็บใหม่)วารสาร การอดอาหารทำให้เกิดปัญหาความจำ ปัญหาในการจดจ่อ สมาธิสั้น และปัญหาการเรียนรู้และการตัดสินใจ นอกจากนี้ยังขยายความวิตกกังวลและส่งผลต่อวิธีที่บุคคลประมวลผลอารมณ์  

ปัญหาทางเดินอาหาร

Anorexia nervosa สามารถสร้างความเสียหายในระยะยาวต่อระบบทางเดินอาหาร Abbas Kanani เภสัชกรของ Chemist Clickกล่าวว่า “การล้างซ้ำหลายครั้งอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ ทำลายต่อมไร้ท่อ ขัดขวางการย่อยอาหาร และขัดขวางการดูดซึมสารอาหารที่สำคัญ(เปิดในแท็บใหม่). ปริมาณอาหารน้อยยังนำไปสู่การหดตัวของกระเพาะอาหาร ความเสียหายของเนื้อเยื่อ และการย่อยอาหารไม่ดี ผู้ที่เป็นโรคนี้มักรายงานอาการ เช่น ท้องอืด ท้องร่วง คลื่นไส้ ท้องผูก กรดไหลย้อน ลำไส้เคลื่อนไหวไม่ปกติ และอาหารไม่ย่อย นอกจากนี้ อาการเบื่ออาหารยังช่วยลดปริมาณแบคทีเรียชนิดดีในลำไส้ได้อีกด้วย  

ปัญหาหัวใจ

ผู้ป่วยโรคอะนอเร็กเซีย nervosa จำนวนมากมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง “หัวใจและหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะต่อสู้กับการไหลเวียนไม่ดีและหัวใจเต้นผิดปกติเนื่องจากขาดสารอาหารในร่างกาย ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตต่ำ หัวใจล้มเหลว และบวมที่ใบหน้า มือ และเท้า” Kanani อธิบาย . 

การ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ(เปิดในแท็บใหม่)ยังเผยให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในวงกว้างต่อโครงสร้างและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ และตามรายงานของInternational Journal of Eating Disorders(เปิดในแท็บใหม่)ความผิดปกติของการกินนี้สามารถนำไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจที่หยุดชะงักและการไหลเวียนของเลือดในร่างกายเปลี่ยนแปลงไป 

ปัญหากล้ามเนื้อและกระดูก

อาการเบื่ออาหาร nervosa นำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ ยังทำให้กล้ามเนื้อทำงานได้น้อยลงตามที่อธิบายไว้ในClinical Physiology(เปิดในแท็บใหม่)วารสาร. ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของอาการเบื่ออาหารคือ โรค กระดูกพรุน ตามรีวิวที่ตีพิมพ์ในนิตยสารEating Disorders(เปิดในแท็บใหม่)วารสาร กระดูกอาจไม่มีวันฟื้นตัวแม้น้ำหนักจะกลับคืนมา 

ANOREXIA NERVOSA: การรักษา

อาการเบื่ออาหาร nervosa มักจะได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยการพูดคุยและการเพิ่มน้ำหนักภายใต้การดูแล ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับยาแก้ซึมเศร้าหรือยารักษาอารมณ์ กระบวนการแนะนำอาหารใหม่จะต้องช้าและค่อยเป็นค่อยไปเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่เรียกว่าrefeeding syndrome(เปิดในแท็บใหม่). กลุ่มอาการ Refeeding รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการเผาผลาญที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ

มีการรักษาทางจิตวิทยาที่แตกต่างกันมากมายสำหรับอาการเบื่ออาหาร nervosa เด็กและวัยรุ่นมักจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการแทรกแซงจากครอบครัว ดังที่อธิบายไว้ในLancet Psychiatry(เปิดในแท็บใหม่)วารสาร. ในขณะที่ตามบทวิจารณ์ที่ตีพิมพ์ในCurrent Opinion in Psychiatry(เปิดในแท็บใหม่)ผู้ใหญ่มักจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่า เช่น Maudsley Anorexia Nervosa Treatment for Adults (MANTRA), Cognitive Behavior Therapy-Enhanced (CBT-E) และ Specialist Supportive Clinical Management (SSCM)

 นักวิทยาศาสตร์ยังมองหาการกระตุ้นสมองส่วนลึกเพื่อรักษาโรคอะนอเร็กเซียที่รุนแรงที่สุด ตามบทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร British Journal of Neurosurgery(เปิดในแท็บใหม่)เทคนิคนี้สามารถช่วยให้มีพฤติกรรมบีบบังคับและความวิตกกังวลและเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว  

หน้าแรก

Share

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published.